우체국 실비보험(=실손보험)은 2024년 10월 25일부터 보험 가입자가 편리하게 보험금을 청구할 수 있도록 ‘실손24’ 서비스를 통해서도 전자적 방식의 서류 전송이 가능해졌습니다.
이를 통해 우체국 실손보험 가입자들은 병원이나 약국에서 발급받은 진료 기록 서류(영수증, 세부내역서, 처방전 등)를 종이 서류 없이 전자적인 방식으로 보험사에 편리하게 전송하고 보험금을 청구할 수 있게 되었는데요. 여기에서는 우체국 실비보험 청구, 서류에 대해 알아보겠습니다.
1) 모바일/인터넷
건별 300만원 이하 (우체국 보험 앱/홈페이지)
소액 청구에 가장 편리하며, ‘실손24’를 통해서도 전자적 서류 전송 가능.
2) 우편/FAX
건별 300만원 이하
우편으로 서류 원본을 보내거나 FAX로 사본을 보낼 수 있습니다. (FAX 접수 후 원본 제출 요구될 수 있음)
3) 우체국 창구 방문
300만원 초과 또는 사망, 태아 관련 청구
보험금 청구 금액이 건별 300만원을 초과하는 경우, 신분증과 구비 서류 지참 후 전국 우체국 금융창구로 방문해야 합니다.
4) 실손24 연동
모바일/인터넷 가능 금액
병원 서류(영수증, 세부내역서, 처방전 등)를 보험사에 전자적으로 바로 전송 가능합니다.
참고 사항: 실손보험 청구는 병원에서 진료받은 날로부터 3년 이내에 해야 합니다.가장 편리한 모바일 청구를 이용하시려면, 우체국 보험 앱이나 홈페이지를 통해 본인 인증 후 안내에 따라 서류를 첨부하시면 됩니다.
청구하는 금액(통원/입원), 질병/상해 여부, 가입 시기 등에 따라 서류가 달라집니다.
1) 보험금 청구서 (개인(신용)정보처리 동의서 포함)
– 양식은 우체국 보험 홈페이지에서 다운로드 가능하며, 수익자의 정당 예금 계좌를 반드시 기재해야 합니다.
2) 신분증
주민등록증, 운전면허증 등
3) 위임장
대리인이 청구하는 경우
1) 기본 서류
– 진료비 계산서(영수증) (모든 청구 건에 필수)
2) 세부 내역
– 진료비 세부내역서 (비급여 내역이 있는 경우 필수 (정확한 보장을 위함))
3) 진단 관련
– 처방전 (질병분류 코드 기재 필수) (약제비 청구 시 필수. 또는 진단명(질병분류 코드)이 확인되는 서류 (진단서, 소견서, 진료확인서 등) 택 1)
4) 간소화 기준
동일 상병당 30만원 이하 청구 시 진단명 서류(진단서/소견서 등) 생략 가능.
1) 기본 서류
진료비 계산서(영수증) (모든 청구 건에 필수)
2) 세부 내역
진료비 세부내역서 (비급여 내역이 있는 경우 필수)
3) 입원 증명진단서 또는 입퇴원확인서 (병명(질병분류번호)과 입퇴원 일자가 기재되어 있어야 함.)
금액 기준청구 금액이 50만원 초과 시 진단서 제출 (이하 시 입퇴원확인서 등으로 대체 가능)
자세한 내용은 우체국 홈페이지를 참고해 주시기 바랍니다.